Comparación del efecto de omeprazol como monoterapia y su combinación con bicarbonato de sodio en el tratamiento de la pirosis moderada a severa: ensayo clínico controlado, aleatorizado y doble ciego / Comparison of the effect of omeprazole monotherapy and its combination with sodium bicarbonate in the treatment of moderate to severe heartburn: a double-blind, randomized controlled clinical trial

Heartburn occurs in 75% of patients with digestive discomfort of any origin and is one of the main symptoms of gastroesophageal reflux disease. Treatment focuses on lifestyle modification and symptomatology management with various drugs; when heartburn is moderate to severe, a proton pump inhibitor is more suitable. Omeprazole (OMZ) combined with sodium bicarbonate (BC) has demonstrated significant and sustained suppression of acid secretion. The objective was to compare the effect of sequential OMZ/BC therapy compared to OMZ monotherapy for the improvement of heartburn in Mexican individuals. The study was a double-blind, randomized, controlled, multicenter clinical study including 277 subjects with moderate to severe heartburn. Patients received 7 days of OMZ/BC and 7 days of OMZ (OMZ/BC7) or 14 days of OMZ (OMZ14). The primary endpoint was defined as the change in the number of days a week that the patient has heartburn, it was evaluated at 14 days. Both treatments reduced time (days) with heartburn by less than 4 days (OMZ14 3.9 vs. 4.2 days OMZ/BC7), as well as duration, number of events and intensity of heartburn. The treatments improved the quality of life, and the control of the symptoms. The proportion of adverse events was lower with OMZ/BC. The non-inferiority of OMZ/BC7 with respect to OMZ14 was verified.

La pirosis se presenta en el 75% de los pacientes con molestias digestivas de cualquier origen y es uno de los principales síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. El tratamiento se enfoca en la modificación del estilo de vida y el manejo de la sintomatología con diversos fármacos; cuando la pirosis es moderada a severa, un inhibidor de la bomba de protones es más adecuado. El omeprazol (OMZ) combinado con bicarbonato de sodio (BC) ha demostrado supresión significativa y sostenida de la secreción ácida. El objetivo fue comparar el efecto de la terapia secuencial de OMZ/BC en comparación con el tratamiento continuo de OMZ para la mejoría de la pirosis en individuos mexicanos. Estudio clínico multicéntrico, doble ciego, controlado, aleatorizado que incluyó 277 sujetos con pirosis moderada a severa. Los pacientes recibieron 7 días de OMZ/BC y 7 días de OMZ (OMZ/BC7) o 14 días de OMZ (OMZ14). La variable primaria fue definida como el cambio del número de días a la semana que el paciente presenta pirosis, se evaluó a los 14 días. Ambos tratamientos redujeron los días con pirosis en menos 4 días (OMZ14 3,9 vs. 4,2 días OMZ/BC7), así como la duración, el número de eventos e intensidad de la pirosis. Los tratamientos mejoraron los indicadores de calidad de vida, y el control del padecimiento. La proporción de eventos adversos fue menor con OMZ/BC. Se comprobó la no-inferioridad de OMZ/BC7 respecto OMZ14.

La diabetes mellitus en el adulto mayor / Diabetes mellitus in the older adult

La diabetes mellitus se ha convertido en un importante problema de salud pública en el adulto mayor. En México, el incremento en la prevalencia de esta enfermedad relacionado con la edad se refleja con afectación a más de 10 por ciento de la población de ese grupo. Debe considerarse que en las personas mayores la hiperglucemia posprandial se incrementa a razón de 10 mg/dL por cada 10 años de aumento en la edad, y que la hiperglucemia es una condición inicial asociada con el riesgo de complicaciones a largo plazo. En este artículo se señalan los factores que predisponen al adulto mayor para padecer diabetes mellitus y las medidas de prevención; se destaca el papel de un plan alimentario y la actividad física en el control de este padecimiento, considerando los cambios fisiológicos propios de su edad y la presencia o no de complicaciones; e igual forma se formulan recomendaciones para el tratamiento farmacológico una vez demostrado que no se puede alcanzar el objetivo deseado mediante el no farmacológico (plan alimentario y ejercicio) dado que la medicación en el paciente longevo plantea numerosos problemas

Changes in insulin sensitivity, secretion and glucose effectivenes during menstrual cycle

Background. Several clinical condition suggest an effect of sex steroids on glucose homeostasis in women. Studies examining this phenomenon have yielded controversial results. Methods. To investigate the effect of the menstrul cycle on insulin sensitivity, glucose effectiveness and acute insulin response to glucose using the tolbutamide-modified intravenous glucose tolerance test (IVGTT) during the follicular (day 8 ñ 1) and luteal (day 23 ñ 1) phases of the menstrual cycle, the authors recruited 12 healthy regular menstruating women. All had fasting glucose concentration of < 100 µ/dl (89.7 ñ 6.2) with no family history of diabetes mellitus; their body mass indices were < 25 kg/m² (22.41 ñ 1.44 kg/m²). Results. The mean insulin sensitivity (Si) values decreased during the cycle. Insulin sensitivity (Si X 10-4/min.mU/ml) was higher in the follicular phase (5.03 ñ 0.72) and decreased in the luteal phase (2.22 ñ 0.45) (p< 0.001). Glucose effectivenes (Sg min-1) not change as a function of the phase of the menstrual cycle. Sg estimates were 0.0229 ñ 0.00323 in the follicular phase, and 0.0225 ñ 0.00319 (p= NS) in the luteal phase, respectively. Acute insulin response (AIR mU/ml) was 276.4 ñ in the follicular phase. An adaptative increase (304.4 ñ 51.1) in response to the insulin resistance during the luteal phase was observed, but this increase was not statistically significant (p= NS). Conclusions. Knowledge of the variations in insulin sensitivity that occur during the normal menstrual cycle provides a basis of comparison for studies of other clinical conditions. Also, this phenomenon should be considered if the determination of insulin resistance is the purpose of certain epidemiological studies